Dérivation bilopancréatique

Le processus de digestion commence dans la bouche par la mastication des aliments et leur dégradation par la salive. Il se poursuit ensuite dans l'estomac, où les aliments sont transformés en une substance liquide appelée « chyme ». Le chyme descend ensuite vers l'intestin grêle, où les enzymes du pancréas et du foie continuent le processus de digestion. C'est également dans l'intestin grêle que les nutriments et les vitamines vont être absorbés. Les petites saillies en forme de fines franges qui recouvrent la surface de l'intestin grêle (les villosités) permettent aux aliments digérés de passer dans la circulation sanguine. La dérivation biliopancréatique avec « switch » duodénal permet à la fois de restreindre le passage des aliments et de modifier l'absorption des principes nutritifs. L'objectif de cette chirurgie est de provoquer une perte de poids par modification du tube digestif afin que les graisses et les nutriments ne soient plus absorbés par l'organisme. La première étape de l'intervention consiste à réduire la taille de l'estomac par une opération appelée « gastrectomie ». La valvule pylorique, qui régule la libération du contenu de l'estomac vers l'intestin grêle et un petit segment du duodénum (première partie de l'intestin grêle) sont laissés tels quels. En conservant cette partie du tube digestif, on réduit les risques d’une complication assez fréquente appelée « syndrome d'évacuation gastrique accélérée ». On procède ensuite au switch en divisant l'intestin grêle. Cela permet de faire passer les aliments dans le tube digestif sans qu'ils ne rencontrent ni de bile, ni de sucs pancréatiques. L'absorption des graisses et des nutriments par l'intestin grêle et leur passage dans la circulation sanguine sont diminués, mais le corps continue à utiliser les enzymes digestives qu'il produit. Les deux sections d'intestin grêle sont ensuite raccordées entre elles au niveau du gros intestin. Ainsi, les aliments et les enzymes digestives se réunissent et participent au processus normal de digestion. La dérivation biliopancréatique avec switch duodénal est une intervention compliquée qui a montré des bénéfices à long terme en termes de perte de poids.